Новые фишки администрирования листков нетрудоспособности у страхователя с 1 января 2023 года

С 1 января 2023 года действует Закон Украины от 21.09.2022 № 2620-IX «О внесении изменений в Закон Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании» и Закон Украины «Об общеобязательном государственном пенсионном страховании», которым существенно изменен порядок привычного нам порядка администрирования больничных у страхователя.

1. Сокращение срока обращения для назначения помощи.

Теперь страховые выплаты осуществляются в случае, если обращение за их назначением поступило не позднее шести календарных месяцев со дня восстановления трудоспособности, окончания отпуска по беременности и родам, со дня смерти застрахованного лица или члена его семьи (было 12 календарных месяцев).

2. Сокращен срок рассмотрения документов для назначения помощи.

Не позднее десяти рабочих дней со дня их поступления, а для назначения пособия по беременности и родам — не позднее трех рабочих дней со дня их поступления.

Уведомление об отказе в назначении помощи с указанием причины отказа и порядка обжалования выдается или направляется заявителю не позднее пяти дней после принятия соответствующего решения.

Пособие на погребение назначается не позднее дня, следующего за днем обращения, и выплачивается не позднее следующего рабочего дня после получения страхователем страховых средств от ПФУ.

3. Кто принимает решение о назначении пособия у страхователя?

Решение о назначении страховой выплаты принимается страхователем или уполномоченными им лицами. Обратите внимание, что страхователь или уполномоченные им лица не только принимают решение о назначении помощи или отказе в назначении или прекращении страховых выплат (полностью или частично), но и осуществляют контроль за правильностью начисления и своевременностью осуществления страховых выплат, рассматривают основание и правильность выдачи документов, являющиеся основанием для предоставления страховых выплат.

В обновленном законодательстве и упоминания не имеет комиссии или уполномоченного по социальному страхованию. И это должно облегчить процедуру назначения помощи.

Следовательно, решение о назначении страховых выплат в 2023 году может принимать руководитель предприятия или ФЛП – работодатель единолично. При необходимости руководитель может своим приказом создать соответствующую комиссию из уполномоченных лиц. В любом случае, формат должен быть определен отдельным приказом.

4. Страховой стаж.

По-прежнему размер пособия по временной потере трудоспособности (кроме беременности и родов) зависит от страхового стажа. Само определение страхового стажа с 1 января 2023 года не изменилось. Страховой стаж исчисляется по данным реестра застрахованных лиц Государственного реестра общеобязательного государственного социального страхования, в том числе по данным о трудовой деятельности работников, а за периоды до 1 июля 2000 года — в порядке и на условиях, предусмотренных ранее действующим законодательством.

Таким образом, с 1 января 2023 г. при исчислении страхового стажа за периоды после 1 июля 2000 г. ориентируемся на данные реестра застрахованных лиц, включая сведения о трудовой деятельности, внесенные работодателями (или работниками) в виде сканов трудовых книжек и других документов о стаже.

На процедуру внесения данных о трудовой деятельности работников в реестр предоставлено 5 лет, начиная с 10 июня 2021 года. Поэтому, если электронных копий бумажных трудовых книжек работников в реестре нет, то до конца 2022 года, учитывая ст.21 Закона № 1105, разрешается определять страховой стаж в порядке и на условиях, предусмотренных ранее действующим законодательством (в частности, на основании бумажных трудовых книжек).

А вот с 1 января 2023 года, учитывая ст. 14 Закона № 1105 такая возможность останется только для периодов до 1 июля 2000 года. После 1 июля 2000 года – исключительно по данным реестра. Следовательно, если трудовые книжки хранятся на предприятии самое время поторопиться с передачей скан-копий трудовых. Это поможет в дальнейшем избежать споров по поводу правильности исчисления страхового стажа работников.

5. Срок финансирования заявки – расчета.

ПФУ осуществляет финансирование в течение трех рабочих дней после поступления заявления-расчета, в том числе в электронной форме.

6. Новое основание для отказа в назначении помощи.

В ст.16 Закона № 1105 кроме оснований для отказа, ранее систематизированных в ст.26 (в случае временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой, которые произошли вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением; за период пребывания застрахованного лица в отпуске без сохранения заработной платы, творческом отпуске, дополнительном отпуске в связи с учебой и т.п.) появилась новая – не назначается помощь по временной потере трудоспособности за период болезни, указанной в листке нетрудоспособности, признанном необоснованным.

7. Необоснованно выданный больничный.

Да, ПФУ имеет право признать больничный не обоснованно выданным. В таком случае суммы компенсации страховой выплаты по листку нетрудоспособности, сформированному на основании необоснованного медицинского заключения о временной нетрудоспособности, подлежат возврату в течение трех рабочих дней со дня установления нарушения.

Не возвращенные в указанный срок суммы подлежат взысканию из требования об их уплате, вынесенной из решения руководителя территориального органа уполномоченного органа управления, с начислением пени в размере 0,1 % суммы средств, подлежащей компенсации, рассчитанной каждый день просрочки платежа.

Обратите внимание, что требование об уплате суммы компенсации страховой выплаты по листку нетрудоспособности, сформированному на основании необоснованного медицинского заключения о временной нетрудоспособности, является исполнительным документом.